新生儿病房不良事件筛查工具初探

[摘要]目的：探讨适合我国新生儿病房的不良事件筛查工具并验证其可行性。方法：结合文献及专家咨询法形成筛查工具;通过2015年7月30日至2015年9月30日2个月回顾性研究及2016年5月9日至2016年6月9日一个月实时观察研究,记录筛查指标及不良事件,验证本工具可行性。结果：回顾性研究纳入病例782例,筛查指标总计887例次（1.13例/次）,独立不良事件391例次（0.50例/次）;筛查指标发现的不良事件占78.8%,筛查工具阳性预测值为0.39,其中新生儿普通病房0.45,新生儿重症监护室（NICU）0.26,二者比较差异有统计学意义（P<0.01）。实时研究纳入筛查指标417例次,独立不良事件261例次,总阳性预测值0.64,高于回顾性研究阶段（0.45）,其中阳性预测值有统计学差异的筛查指标为“皮肤完整性受损”及“抗生素应用”（P值均<0.01）。结论：本研究的筛查工具对新生儿普通病房不良事件监测具有较好的可行性,加强医务工作者如实、及时记录不良事件的培训,可提高本筛查工具的监测效果。     

Epitope selection and their placement for increased virus neutralization in a novel vaccination strategy for porcine epidemic diarrhea virus utilizing the Hepatitis B virus core antigen

Porcine epidemic diarrhea virus (PEDV) is a member of the Alphacoronaviridae genus within the Coronaviridae family. It is the causative agent of porcine epidemic diarrhea, a disease that can have mortality rates as high as 100% in suckling piglets. PEDV causes severe economic loss, and has been in existence for decades. A panzootic starting in 2010 renewed interest in the development of a universal vaccine toward PEDV. This report details several design changes made to a Hepatitis B virus core antigen (HBcAg)-based recombinant vaccine strategy, and their effect in vivo. Initially, several multi-antigen vaccine candidates were able to elicit antibodies specific to three out of four B-cell epitopes inserted into the chimeric proteins. However, a lack of virus neutralization led to a redesign of the vaccines. The focus of the newly redesigned vaccines was to elicit a strong immune response to the YSNIGVCK amino acid motif from PEDV. Genetically modified new vaccine candidates were able to elicit a strong antibody (Ab) response to the YSNIGVCK epitope, which correlated with an increased ability to neutralize the CO strain of PEDV. Additionally, the location of the inserted PEDV epitopes within the vector protein was shown to affect the immune recognition toward the native HBcAg during vaccination.     

Cephalometric evaluation of anterior open-bite nonextraction treatment, using multiloop edgewise archwire therapy

There are very few reports of extensive and detailed cephalometric investigations of nonextraction treatment changes for patients with anterior open bite. The purpose of this study was to evaluate changes in dentomaxillofacial morphology by way of lateral and oblique cephalograms of patients who had undergone multiloop edgewise archwire (MEAW) therapy for anterior open-bite correction. The subjects consisted of 21 Japanese female patients who received MEAW therapy without premolar extraction. The mean pre- and posttreatment ages were 16 years 9 months and 19 years, respectively. Lateral and oblique cephalograms were taken before and after treatment. Fifteen angular and 29 linear measurements were obtained from the lateral cephalograms; 17 angular and 20 linear measurements were obtained from the oblique cephalograms. Treatment changes were evaluated by the paired t-test. The upward and forward rotational changes of the mandible consequent to the use of the MEAWs and anterior vertical elastics were larger than the downward and backward rotational changes of the mandible, due to the extrusion of the posterior teeth by leveling and alignment. The uprighting and retrusion of the premolars and molars, and the extrusion, uprighting, and/or retrusion of the incisors and canines played important roles in the anterior open-bite nonextraction treatment by dint of the MEAW technique.     

腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的效果比较

目的:比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的效果。方法:选取92例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象,按掷硬币法将其分为对照组和观察组各46例。对照组采用开腹穿孔修补术,观察组采用腹腔镜穿孔修补术,比较两组临床指标水平、术后48 h镇痛剂使用率、术后1周并发症发生率和随访3个月复发率。结果:观察组手术时间、下床活动时间和住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛剂使用率为4.35%(2/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者能改善临床指标水平,降低镇痛剂使用率,效果优于开腹穿孔修补术治疗。     

腹腔镜大范围肝切除术和开腹大范围肝切除术治疗肝癌的对比研究

目的 探讨腹腔镜大范围肝切除术（LMH）与开腹大范围肝切除术的治疗效果。方法 选取2018 年12 月至2020 年12 月入院治疗的97 例肝癌患者为研究对象,依据随机数字表法予以分组,A 组49 例采取LMH 治疗,B 组48 例采取开腹大范围肝切除术治疗。比较两组围术期治疗指标、肝功能指标和并发症发生率。结果 A 组患者的切口长度为（9.08±0.65）cm、术中出血量为（342.15±21.26）mL、输血量为（102.03±8.54）mL,均低于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组患者的手术时间略长于B 组,差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组的术后拔管时间为（4.88±0.26）d、饮食恢复时间为（2.32±0.58）d、住院时间为（6.97±0.97）d,均短于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前,两组患者的各项肝功能指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1 d,A 组患者的ALT、AST 水平低于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d,A 组患者的ALT 水平低于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组患者的并发症发生率为6.12%,B 组为22.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝癌患者采取LMH 治疗的效果优于开腹大范围肝切除术,可优化治疗指标,缩短术后康复时间,且能改善肝功能,减少并发症。     

腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性的研究

目的探究腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的80例急性阑尾炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗。比较两组围术期相关指标、炎症因子水平及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。术前,两组炎症因子水平比较差异无统计学意义;术后,两组炎症因子水平均较术前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术在急性阑尾炎患者的治疗中有效性和安全性更高,临床价值显著。     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术用于治疗成人复发性腹股沟疝的临床研究

目的探讨腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的临床效果。方法选取2016年5月至2019年8月本院接收的86例成人复发性腹股沟疝患者为研究对象,以整群随机化的方式分为两组,每组43例。对照组采取开放式无张力疝修补术治疗,研究组采取腹腔镜无张力疝修补术治疗。比较两组手术指标、疼痛评分及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义。治疗后,两组疼痛评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为11.63%,低于对照组的34.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比开放式无张力疝修补术,对成人复发性腹股沟疝患者予以腹腔镜无张力疝修补术治疗效果显著,可减少术后并发症,减轻术后疼痛,缩短住院时间,促进患者康复。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的对应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的治疗效果进行探讨。方法将80例粘连性肠梗阻患者随机分为研究组和对照组各40例。研究组采用腹腔镜治疗,对照组则采用传统开腹手术治疗。治疗结束后,进行以下方面的对比:术中出血量、手术时间、住院时间长短、拔管时间长短以及肠胃功能恢复时间。结果研究组术中出血量(50.2±20.6)ml,手术时间(68±41)min、住院时间(5.2±1.3)d,拔管时间(3.2±2.4)d,肠胃功能恢复时间(2.0±1.6)d,均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜治疗法较之于传统开腹治疗粘连性肠梗阻效果更佳,安全可靠,值得临床应用推广。     

开放式瘘管全剔除术治疗高位肛瘘的临床疗效

为探讨开放式瘘管全剔除术治疗高位肛瘘的临床疗效,证实瘘管盲端处理不到位也是高位肛瘘复发的原因,回顾2011年6月至2013年6月我科采用开放式瘘管全剔除术（31例,治疗组）或切开挂线术（40例,对照组）治疗的高位肛瘘患者资料,并就术后复发情况进行对比分析。结果显示,治疗组中1例患者切除的瘘管组织病理切片发现已经恶变,为黏液腺癌。其余均随访6个月以上,治疗组复发1例（1／30,3．3％）,对照组复发5例（5／40,12．5％）,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05。结果表明,开放式瘘管全剔除术治疗高位肛瘘疗效优于切开挂线术,进一步说明瘘管盲端处理不到位也是高位肛瘘术后复发的原因。     

石蜡油口服联合开塞露纳肛对痔PPH患者进行术前肠道准备的效果探讨

为探讨石蜡油口服联合开塞露纳肛对行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的痔患者进行术前肠道准备的效果,将拟行PPH治疗的100例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组患者采用不同方法进行术前肠道准备,观察组予石蜡油口服加开塞露纳肛,对照组予聚乙二醇电解质散口服,对比两组患者肠道清洁度、不良反应及术后首次排便时间。结果显示,两组患者肠道清洁度比较差异无统计学意义,P〉0.05;但观察组患者疲劳感、肛门坠胀感发生率均明显低于对照组,P〈0.05;而且术后首次排便时间较对照组早,P〈0.05。结果表明,石蜡油口服联合开塞露纳肛对混合痔患者进行术前肠道准备方法简便,经济实惠,效果肯定,不良反应少,值得临床推广应用。